河口区因地处黄河入海口而得名。辖原沾化县所属新户、太平、义和、四扣4个人民公社和河口办事处；原利津县所属六合人民公社及罗镇公社所辖新胜、协胜、新合、三义和4个村；原垦利县所属孤岛办事处。1984年7月，实行政社分开，建立乡镇人民政府，将人民公社分别改建为乡镇。至此，全区辖1镇4乡2个办事处，即：义和镇、新户乡、太平乡、四扣乡、六合乡、河口办事处、孤岛办事处，共163个村民委员会。
    1992年6月，山东省人民政府以(92)鲁政函字50号和51号文件批复，撤销孤岛办事处，设立孤岛镇、仙河镇。
    2000年，全区辖3镇4乡1个办事处，即义和镇、孤岛镇、仙河镇、新户乡、太平乡、四扣乡、六合乡、河口办事处，共有178个村民委员会（234个自然村），36个街道居委会。全区总人口19.13万人，每平方公里8944人。
    2001年，四扣乡与河口办事处合并，改建为河口街道办事处。
    2003年，辖3乡3镇1个办事处，178个行政村。年底全区总人口202140人，其中非农业人口122411人。男女性别比104∶100。人口出生率9.87‰，死亡率4.21‰,人口自然增长率5.66‰。